伪造上万张处方,涉案金额过亿!总台记者揭开医保基金流失“黑洞”
医保部门为减轻这些重病患者负担,各地根据实际情况纳入“特药”序列的药品,在医保报销政策上也会进行调整。与此相对应的,是购买“特药”的流程非常严格,要经过定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定零售药店的“五定”管理机制才能实施出售和购买,防止不法分子利用政策优惠条件套取医保基金。据调查,黑龙江哈尔...
仍有药店违规售卖“特药”!总台记者独家追踪医保基金流失“黑洞”
所谓“特药”,是指治疗特殊疾病的特殊药品,一般临床价值高、患者急需,纳入“特药”序列的药品,在医保报销政策上也有政策优惠。根据规定,“特药”销售的时候,必须留存相应的处方。检查组在检查清点这四家药店提供的处方时,发现药店提供的处方几乎全都是医院早已不用的手写处方。而且,还发现药店存有尚未撕开、整...
购买处方药却不需要处方?总台记者调查医保基金流失“黑洞”
据了解,像阿伐曲泊帕等治疗特殊疾病的特殊药品,简称“特药”,一般临床价值高、患者急需、替代性不高。医保部门为了减轻这些重病患者负担,各地根据实际情况纳入“特药”序列的药品,在医保报销政策上也会进行调整。不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%,以及提高报销上限等政策。而与此相对应的,...
万张手写处方揭开医保基金流失“黑洞”
不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%,以及提高报销上限等政策。国家医保局专项飞检调查人员刘晶华介绍,平常一家小型的医疗机构,一年的基金使用量也就是百十万。而“特药”价格特别昂贵,一名用药量大的患者,一年就能用几十万,“这对医保基金来说,也是一个不小的数目。”与此相对应的,是购买...
70种药品纳入省医保特药管理
参保人员发生的特殊药品费用,由医疗保险基金和参保人员共同承担。住院、门诊和特殊药品零售药店发生的特殊药品费用,按各地政策由个人先行支付后,再按医疗保险有关规定支付,不得单设支付限额。计入年度使用统筹金累计额度,医保报销按医疗年度予以结算。纳入特殊用药管理的药品个人实际负担应不高于50%。
省医保局权威解读!事关医保缴费→
从另一个维度来看,参保了,可以享受以下这些待遇,包括普通门诊、“两病”门诊用药、慢性病特殊病门诊、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等医疗保障待遇(www.e993.com)2024年10月17日。简要概括起来就是“四个保”。保住院:目前居民医保实行市地级统筹,各地的具体保障政策因各地经济发展水平、基金承受能力有所差异。总的来看...
购买处方药却不需要处方?医保基金流失"黑洞"调查
据了解,像阿伐曲泊帕等治疗特殊疾病的特殊药品,简称“特药”,一般临床价值高、患者急需、替代性不高。医保部门为了减轻这些重病患者负担,各地根据实际情况纳入“特药”序列的药品,在医保报销政策上也会进行调整。不少地区的“特药”可以享受不设起付线,报销比例超过80%,以及提高报销上限等政策。
注意啦,医保有大变化!
2025年度城乡居民医保筹资标准不低于1070元,其中个人缴费400元、财政补助670元,随着参保人的基本医疗保障水平不断提高,我市职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%和70%左右,医保目录内药品数量增加到6365种,在医疗费用持续上涨以及医保待遇稳步提高的情况下,只有在每年增加财政补助标准的同时,适当...
多地已将抗癌药格列卫纳入医保 最高可报销80%
江苏省人力资源和社会保障厅于2013年4月要求将格列卫纳入医保支付范围并实行医保特殊药品管理,城镇职工医保和城镇居民医保报销比例为75%。问及实现途径,江苏省医保中心工作人员介绍,“是通过特殊药品的谈判机制,然后用医保基金予以支付,作为特殊药品格列卫的使用有很多限制条件。”...
国家医保局成效显著:谈判降价与报销机制共为民众减负超七千亿元
国家医保局表示,通过建立并不断完善药品目录动态调整机制,过去六年间,共计有744种新药纳入医保目录,这一举措不仅确保了常用药品的广泛可及性,还显著提升了针对重大疾病及特殊群体的用药保障力度,为更多患者带来了生的希望。尤为值得一提的是,通过持续开展药品价格谈判与医保报销政策的实施,国家医保局成功地为全国超过...