宿松县推进医保运行数据分析 确保医保基金安全高效合理使用

识别高发疾病类型,为宿松医学学科发展方向提供依据;通过基金运行分析,对指标异常的医疗机构进行预警,让医疗机构根据预警情况及时制定措施,加强医保基金使用管理;将基金运行分析结果充分运用到医保监管工作中,锁定异常数据进行监管筛查,提高监管效率。

推动医保高质量发展 释放便民惠民改革红利

11月1日上午，增进民生福祉推动现代化建设成果惠民利民系列新闻发布会第四场在陕西省铜川市市级新闻发布厅举行，铜川市医疗保障局党组书记、局长高晓战以“推动医保高质量发展释放便民惠民改革红利”为题致发布辞，铜川市医疗保障局党组成员、副局长惠娟，铜川市医疗保障局党组成员、副局长冯永亮。近年来，在铜川市委、...

圆桌讨论(上):医保战略性购买赋能医药技术创新之局长篇

医保的战略购买是以提升医保基金使用效率为目标,充分利用市场机制和竞争机制,有效引导、约束和激励医疗服务供方行为,调节医疗服务供给结构,从而达到推动医疗技术进步、支持新技术投入临床应用的作用。例如,常态化开展药品和耗材集采,可以在需求和资金流上给医药企业提供稳定的市场预期,在“以量换价”“量价挂钩”的作用...

实现医保基金安全、共享、公平和效率,助建全国统一大市场

医保基金的使用,包括异地结算,关键词是安全、共享、公平和效率。在安全的基础上,提升医保基金的共享水平、公平性和使用效率。一是安全。安全意味着要加强医保基金使用常态化监管,进而保障医保基金安全运行。2022年4月,《中共中央国务院关于加快建设全国统一大市场的意见》发布,明确加快建设高效规范、公平竞争、充分开放...

混淆性别使用医保基金?医保加大穿透式监管力度

提及近年来医保局飞行检查工作的变化，邓勇教授分析，“首先，检查方式更加智能化，从传统的人工检查逐渐向利用大数据进行穿透式监管转变，提高了检查的精准度和效率；其次，检查范围不断扩大，涵盖了医疗机构的各个方面，包括医疗服务项目、药品耗材使用、医保报销等；最后，检查力度持续加强，对违规行为的处罚更加严厉，起...

国家医保局:鼓励通过基金预付缓解医疗机构资金压力

原则上，2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接使用2.0版分组，已经开展DRG/DIP付费的统筹地区应在2024年12月31日前完成2.0版分组的切换准备工作，确保2025年起各统筹地区统一使用分组版本，提高支付方式改革工作的规范性、统一性(www.e993.com)2024年11月10日。通知提出，提升医保基金结算清算水平。(一)不断提升医保基金结算清算效率。各地要加快...

门诊量提升23%-50%,医保基金结余超20%,他们是如何做的?

随着三明、天津等地“数字健共体”模式的不断探索和实践,各地将纷纷因地制宜,加速推进基层医疗数字化转型步伐,力求实现医保基金减压和医疗服务质量效率提升目标。第六届“基医会”将于今年9月20日-21日在山东青岛举办还有哪些可以媲美天津健共体的好案例...

提高结算清算效率 保证医药企业回款

《通知》提出,不断提升医保基金结算清算效率,各地要加快推进年度基金清算工作,确保次年6月底前全面完成清算。全面清理医保应付未付费用,各级医保部门要站在讲大局、守信用的高度严格履行定点服务协议,及时足额拨付协议原定的医保基金;同时,要指导定点医疗机构按规定及时做好院内财务处理,今年9月底前各地要对2023年以前按...

黑龙江省曝光13例违法违规使用医保基金典型案例

通过案例警示,能够督促单位及个人严格遵守医保相关法律法规及规章制度。医疗保障部门将通过日常监管、现场检查、智能监控和大数据分析等多种方式,严厉打击欺诈骗保等违法违规行为,提高医保基金使用效率,更好地保障广大参保人员权益,守护好参保群众的“看病钱”“救命钱”。

坚持医保基金结果导向 助力医保医疗协同发展

3月25日,安阳市医保局党组书记郝利民来到市卫健委就运行分析情况与市卫健委主任张金文进行座谈交流,市医保局副局长邢建国,市医保中心主任单如意和市卫健委副主任王能超等9人参加了座谈。张金文主任指出,卫健部门与医保在提高医保基金使用效率,提高群众实际报销比上思想高度一致。近年来,市医保局充分发挥医保运行分析在...