黄文祥教授:老年重症肺炎早期诊治策略

年龄<50岁且无上述体征为PSII级,<70分为II级,71-90分为III级,以上为低危组,门诊治疗即可;PSI91-130分为IV级,中危组,需要住院观察治疗,预期死亡率9.5%;PSI>130分为V级,高危组,需ICU治疗,预期死亡率26.7%。多个RCT研究发现,采用PSI评分确定治疗场所较安全,不增加死亡率和其它临床相关不良结局。与CURB-65...

APACHE-II评分,你真的会么?

APACHEII评分的理论最高值为71分≥15分归属为重症<15分归属为非重症预计病死率的计算根据以下公式计算预期病死率病死率指住院病死率而非ICU病死率In(R/1-R)=-3.517+(APACHE-II评分*0.146)+(0.603,若为急诊手术)+(诊断分类系数)其中,R为预期病死率图文来源:重症医学看得见编辑整理:护理...

急性胰腺炎:急性胃肠损伤评分评估病情严重程度及预后

AGI、APACHEⅡ、MCTSI、BISAP评分预测AP患者死亡的AUC值分别为0.915、0.597、0.659、0.812,95%CI分别为0.843～0.986、0.444～0.751、0.498～0.882、0.698～0.926。AGI评分预测AP患者死亡的价值最高,其次为BISAP评分、MCTSI评分、APACHEⅡ评分。AGI+BISAP联合评分的AUC值为0.942,95%CI为0.897～0.987,优于AGI、BISAP单项评分...

主任提问:呼吸衰竭患者的「氧合指数」是多少?如何计算?

ARDS患者的PaO2/FiO2越低,死亡率越高,其中重度ARDS死亡率高达45%。需要注意这里PaO2/FiO2使用的前提是PEEP或CPAP≥5cmH2O,也就是说需要患者在机械通气或无创正压通气状态(Why?请看第5部分)。对于社区获得性肺炎(CAP),IDSA/ATS自2007年来,其指南判定重症CAP的标准里面均则采用P...

...医学中心和区域医疗中心标准发布;糖尿病人最佳的睡眠时间是多少?

③近3年,重症医学科年均收治患者≥2000名,其中急性生理与慢性健康评分(APACHEII)>15分的患者比例>50%,接受有创机械通气的比例>50%。④拥有完备的医疗质量控制系统,具备国家级或省(区、市)级重症医学医疗质量控制与改进中心。国家重症区域医疗中心设置标准要求地理位置交通便利...

【话险危夷】血小板在脓毒症和感染性休克患者中的诊断和预后作用

在本研究中,感染性休克患者的30天死亡率明显更高(65%对42%)(www.e993.com)2024年11月1日。最近,已建立的临床生物标志物(如C反应蛋白和MPV)以及已建立的脓毒症评分(如SOFA和APACHEII评分)显示,用于预测菌血症和脓毒症严重程度的AUC较差至中等各种临床研究。相比之下,本研究将血小板计数确定为感染性休克的可靠预测因子。在这种情况下,血小板...

慢加急性肝衰竭的重症监护治疗

据报道,ACLF消退患者的28天无移植死亡率为6%,最终ACLF-1患者为18%,最终ACLF-2患者为42%,最终ACLF-3患者为92%。无论最初的ACLF等级如何。大多数患者(81%)的临床轨迹可以在第3-7天预测。无ACLF(89.6%)和3-7天ACLF-1(78.7%)的患者的28天估计生存率较高,而...

别错过!2021年卒中领域大事件盘点|脑出血|格瑞洛|治疗|预后_网易...

②血管内治疗组的90天mRS0-2分的患者比例更高(45.9%vs.19.3%,p<0.0001),出现早期神经功能恢复的患者更多(40.5%vs.14.1%,p<0.0001);③两组在症状性颅内出血(5.3%vs.3.3%)和90天内死亡(16.5%vs.19.3%)事件发生率上无显著差异。

成人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎研究进展

近36%的患者有糖尿病,88%的人在诊断时正在接受机械通气治疗;同时,患者发病前在重症监护病房的平均停留时间为9天。在这项研究中,医院内菌血症性MRSA肺炎患者的死亡率为55%。Shorr等对一个大城市三级医疗教学中心在3年时间内收住院的肺炎患者进行了一项回顾性分析,并比较了由耐药病原体所致肺炎的比例。在639例患...

体外膜氧合术后6个月死亡或残疾发生率:一项来自澳洲前瞻性、多...

经过多变量分析,得出6个月时死亡或残疾的发生率较高接受eCPR的患者比VV-ECMO的患者多(VV-ECMOvseCPR:RD-32%[95%CI-49--15];P<0.001)但不高于VA-ECMO组(VA-ECMOvseCPR:-8%[-22-6]。各中心的主要转归事件发生率见附录。在灵敏度分析比较中小容量中心和大容量中心主要结局无差异...