国家医保局公布10例违法违规使用医保基金典型案件

依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《湖州市定点零售药店医疗保障服务协议》,当地医保部门处理结果如下:1、追回该药房违法违规使用的医保基金;2、解除该药房医保服务协议;3、将该药房及涉案人员吴某某涉嫌欺诈骗保案件线索移送公安部门立案侦查。目前,损失的医保基金309531.93元已全部追回。

〔典型案例〕昌吉州违规使用医保基金典型案例

昌吉市医保局根据《昌吉州定点零售药店医疗保障服务协议》对该药店做出解除医保服务协议、约谈定点零售药店法人、追回违规使用医保基金3738.12元的处理,昌吉市公安部门已立案侦查,目前已移送检察院,待审查起诉。案例三阜康市医保局在日常监督检查中发现,阜康市雪莲花社区卫生服务站存在“先刷医保卡办会员,暂不做治疗,后...

国家医保局曝光10起定点零售药店违法违规典型案例

依据《中华人民共和国社会保险法》和《贰零贰零年度白城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》,当地医保部门处理结果如下:1、对白城市同春和医药连锁有限公司下达处罚决定书,拒付其违法违规使用的医保基金2538544.66元;2、解除该药店医保定点服务协议,三年内不再受理其医保定点申请。二、黑龙江省绥化市兰西县康彤大药房有...

北京市医保局发布医保违法违规行为处理办法 医保卡借他人冒用将被...

市医保局近日发布《北京市医疗保障领域违法违规行为行政处理实施办法(试行)》,明确医保参保人员将本人的医保凭证交由他人冒名使用等情况,如果造成医保基金损失,由医保行政部门责令退回,并至少暂停其医疗费用联网结算3个月。试行办法明确了本市医保领域违法违规行为行政处理的适用标准。其中提出,本市医保参保人员如将本人的...

深圳市医保局:医保基金不是“唐僧肉” 违法违规使用将受法律制裁

深圳市医保局提醒，医保基金不是“唐僧肉”，违法违规使用将受到法律制裁。《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定：“定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药...

北京市医保局:医保卡借他人冒用将被暂停结算

来源标题:医保卡借他人冒用将被暂停结算造成医疗保障基金损失金额在2万元以上的暂停其医疗费用联网结算12个月北京市医保局发布关于《北京市医疗保障领域违法违规行为行政处理实施办法(试行)》的通知,通知指出,北京市市、区医疗保障行政部门根据不同情况对医疗保障领域违法违规行为作出包括责令改正、责令退回或责令追回、...

天津两人把医保卡借给别人用或冒名使用,被暂停联网结算2个月

近日,市医疗保障局针对医保违法违规行为采取了严厉措施,对参保人员万英和夏秀丽进行了行政处理。此举旨在维护医疗保障基金的安全和稳定运行,保护广大参保人员的合法权益。据了解,市医保局在日常监管中发现,参保人员万英存在将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的违法违规行为。经过深入调查和取证,市医保局依据《中华人民...

曝光| 医保卡借给别人用,暂停联网结算2个月!

一、参保人员万英(身份证号:12011319XXXXXX0827)存在将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的违法违规行为,依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条第(一)项、《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条第一款第(一)项之规定,市医保局对其作出行政处理决定(津医保处字〔2024〕第0071号),退回医疗保险金,并暂...

沈阳市医保局发布重要通告!举报方式公布!

办理医保业务,请您认准官方渠道,可使用沈阳智慧医保App掌上办理,或前往全市各医保经办服务窗口现场办理,切勿相信此类诈骗电话。03如您有疑问,可拨打沈阳医保服务热线12345-1-7进行咨询,也可拨打96110全国反诈劝阻专线或向国家反诈中心App、中央网信办违法和不良信息举报中心(https12377/)投诉举报。

医保卡拿给别人用,可能是违法犯罪!那去年的医保共济怎么算?

去年,医保卡允许家人共济,让不少人享受到了便利。然而近日,国家医保局却明确发文表示,医保卡拿给别人用,可能是违法犯罪。这可把不少人整迷糊,这下,家人的医保卡,究竟能不能用呢?医保卡只能自己使用医保局提到了一起案例:一位女生生病住院了,因为没有医疗保险,所以就借用了亲戚的医保来使用。