职工医保的门诊和住院的报销待遇是多少?

目前,北京市在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。一、门诊待遇二、住院...

20省份明确城乡医保并轨 报销比例也将提高

北京方面,依照当前门诊报销政策,城镇居民一个年度门诊报销封顶线是2000元,而新农合是3000元,按照医保待遇不降低的原则,政策合并后,城镇居民的门诊报销比例有望提高。上海方面,从住院待遇一项来看,整合前,城镇居民医保支付比例最低为60%(60岁以下),新农合最低只有50%,而整合后统一为70%。另外,上海市农村居民住院报...

北京医保报销是1800以上的费用报销吗?起付线一览

本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。图源北京医保(下同)二、北京市城乡居民基本医疗保险待遇目前,城乡居民参保人员的门(急)诊封顶线5000元,住院封顶线为25万元。注:①上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二...

慢性病医保报销比例90%,花费1万元能报销9千?有自付和封顶线

长期慢性病,特别是二类长期用药类的慢性病,各地会根据当地的医保基金运行情况来进行规定封顶线,一般是5-6千元左右。当封顶线为5千元的时候,慢性病就医一年能报销的金额就只有5千元了,报销比例再高都没用。这个自付项目和封顶线的限制影响了医保的综合报销比例,实际情况下是达不到最终规定的医保报销比例的,就像...

门诊、住院医疗费用报销比例是多少?看这里!

本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。北京市城乡居民基本医疗保险待遇目前,城乡居民参保人员的门(急)诊封顶线5000元,住院封顶线为25万元。注:①上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。

提高报销封顶线 天津医保2024年十项惠民政策来了

记者从市医保局获悉,天津市聚焦参保群众看病就医“急难愁盼”,出台实施了一系列医保惠民便民新政,为津门百姓送出2024新年“大礼包”(www.e993.com)2024年11月15日。一、职工医保门(急)诊封顶线提高至10000元自2024年1月1日起,将职工医保门(急)诊报销封顶线提高1000元,调整至10000元,提高的部分报销比例统一为55%。预计将有660万参保职工和...

拉五保老人假看病、假住院!山西一医院涉嫌医保骗保被查

“普通人在医保报销目录内需要支付医保起付线以下金额和超出报销封顶线的金额；五保户实际住院时，个人负担的医疗费用由医疗救助给予保障，住院前不掏押金，出院结算不花一分钱。”某位基层医保报销的执行人员说。一些曾在残康中医医院“住院”的老人表示，去医院就诊、住院有专车接送、免费吃饭，自始至终没有个人花销，...

金额达到了还是不能报销?带你了解医保报销

北京在职职工医院门(急)诊报销比例是70%,起付线1800元,2万元以下医院报销70%,社区卫生机构报销90%,2万元以上报销比例为60%。上不封顶。如果是退休职工,起付线不变,70岁以下的老人,2万元以上可报销80%;2万元以下医院报销比例可达到85%,70岁以上就可以报90%,除此之外,社区卫生机构2万元以下报销比例均为90%。

医保新规发布:2025年起,医保迎来5大新变化,切勿随意断缴!

此外，国家还提高了大病保险的封顶线，重病患者在享受住院报销后，剩余部分仍可申请额外补偿，补偿比例在60%-70%之间，这部分资金由大病保险基金支付，而非医保基金。以前大病保险的封顶线为12-16万元，超过部分由个人支付。如今封顶线已提升至15-25万元/年，这将大幅减轻重病家庭的经济压力。以上便是医保新政的五大...

医保住院报销要关注三件事,青岛市医疗保障局专家为你详解!

所谓“起付线&封顶线”是起付标准和最高支付限额的简称。起付线是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行负担的费用额度。我市一级、二级、三级住院起付线分别为200元、500元、800元(青大附院等6家三甲医院为1000元)封顶线是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限,超出最高支付限额以上的医疗费用,基本...