统筹基金支付医疗费年度限额调整为35万元 6月1日起石家庄市调整...

参保在职职工在市域内县(市)定点医疗机构住院,医疗费的起付线和支付比例为:一级及以下医疗机构每次起付线为100元,支付比例为98%;二级医疗机构每次起付线为200元,支付比例为93%。藁城区、鹿泉区、栾城区、矿区和正定县域内医疗机构住院,参照此条支付办法执行。参保在职职工在市区定点医疗机构住院,医疗费的起付线和...

关于将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤...

三、基金支付政策参保人员享受基本医疗保险待遇时,不设基金起付标准,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为70%、50%,实行单行支付,计入参保人员年度基金最高支付限额。四、有关要求(一)各级医疗保障部门、人力资源和社会保障部门要进一步完善协议管理,加强相关费用日常审核,及时调整信息系统相关参数,强...

基本医疗保险运行稳健,从最新统计公报看医保“基本盘”

据统计,2023年全国基本医疗保险(含生育保险)基金总收入3.35万亿元,全国基本医疗保险(含生育保险)基金总支出2.82万亿元,2023年统筹基金当期结存5039.59亿元,累计结存3.40万亿元。由此可以看出,2023年医保基金运行态势总体平稳,职工医保基金和城乡居民医保基金均保持收大于支,各项基金累计结余都在继续增长。其中,职工医保统筹...

《蚌埠市人民政府办公室关于印发蚌埠市职工基本医疗保险实施办法...

一个自然年度内,职工在统筹区域内发生政策范围内普通门诊费用,统筹起付标准和支付比例如下:起付标准为800元、支付限额为2000元;三级、二级、一级定点医疗机构支付比例分别为50%、55%、60%;退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点。(四)蚌埠市(统筹地区)城镇职工基本医疗统筹基金及救助支付比例(五)女职工生育享...

廊坊最新通知!事关职工基本医疗保险实施办法!附政策解读

第三条廊坊市职工基本医疗保险实行市级统筹、分级管理,基金实行统收统支运行模式,我市所有的县(市、区)为一个统筹区。第四条市医疗保障部门负责全市的职工基本医疗保险管理工作,负责全市医疗保障统筹规划、政策制定、监督管理,建立健全全市医疗保障防控机制,推进支付方式改革。

截至2023年底,基本医疗保险参保覆盖面稳定在95%以上

2023年,基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为33355.16亿元、28140.33亿元(www.e993.com)2024年11月8日。职工基本医疗保险基金(含生育保险)收入22880.57亿元,其中统筹基金收入16636.07亿元。基金支出17717.80亿元,其中统筹基金支出11620.58亿元。职工基本医疗保险统筹基金(含生育保险)年末累计结存26405.89亿元。

遵义市城乡居民基本医疗保险政策明白卡

(1)普通门诊统筹。参保人员在全市医保定点医疗机构因疾病发生的符合医保基金支付范围内的普通门诊医疗费用,由统筹基金按规定比例支付,不设起付线,年度最高支付限额为400元/人/年。年度限额仅限当年使用,跨年不予结转。普通门诊统筹待遇为三级医疗机构支付比例为55%,二级医疗机构支付比例为65%,一级及未定级医疗机构支...

《鄂尔多斯市城乡居民基本医疗保险管理办法》政策解读

参保人员患以下特殊疾病在定点医疗机构和门诊特殊用药定点零售药店发生的符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用,一个自然年度起付线600元,统筹基金支付比例90%。恶性肿瘤(含白血病)、器官移植抗排异治疗、系统性红斑狼疮、重性精神病(精神分裂症、双向情感障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、严重精神发育...

商业健康保险在医疗支付体系中的作用

2020年,国务院颁布《关于深化医疗保障制度改革的意见》,提出“到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系”。商业健康保险作为医疗支付体系的重要组成部分,对于完善多层次医疗保障制度体系、满足人民群众更高层次的健康需求具有非...

DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

三是确定年度预算总额。首先根据当年实际参保人数、实际缴费基数、缴费比例等计算出当年全部医保费总收入,在扣除划入个人帐户后的金额即为全年统筹基金收入。当年可使用的医保统筹基金的70%作为用于支付市直定点医疗机构的应由基本医疗保险统筹基金支付的住院医疗费用。其中,暂未列入「病种分值结算」病种的住院费用,在此总额...