【医保讲堂】起付线、封顶线...您都知道是什么意思吗?医保名词...

起付线参保人员在定点医疗机构实际发生的医保目录内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。06封顶线指医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能报销的基金最高额度。07医保“三大”目录医疗服务项目、医保药品、医保医用耗材三个目录,...

职工医保、城乡居民医保看病报销啥政策?记者问清了……

其次，针对退休职工，一级及以下医疗结构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院及药店）的起付线为50元；二级医疗机构（各旗县妇幼保健院等）起付线为200元；三级医疗机构（巴彦淖尔市医院、中医医院、蒙医院以及临河区人民医院）起付线为300元。按自然年度累计，起付线最高不超过300元。Q职工医保门诊统筹年度支付最高限...

扣了这么多工资交医保,看病怎么还要自己掏钱?

起付线是根据城市与医疗机构的级别设置的,医院等级越高,起付线也越高。而门诊、住院费用的起付线会分开计算。门诊费用的门槛以年度设置,住院费用的门槛以住院次数来计算,一年多次住院可以递减。我们以2024北京市医保起付线为例:可以看到在每次住院时,都需要我们个人承担一部分起付线下的医疗消费。而且医保并不...

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!

包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。个人自费是什么?指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。举个例子小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元...

职工医保的门诊和住院的报销待遇是多少?

1、住院报销起付线:●在三级特等医疗机构住院年度第一次住院起付线850元,第二次住院800元,第三次住院550元。●在三级医疗机构住院年度第一次住院起付线650元,第二次住院550元,第三次住院350元。●在二级医疗机构住院年度第一次住院起付线400元,第二次住院300元,第三次住院150元。

医保科普 | 新农合隐藏用法!门诊能报几万块,不知道就太可惜

3、未达到起付线如果医院和报销范围都符合要求,但看门诊还是没有报销,就要看下当地关于医保门诊的起付线规定(www.e993.com)2024年11月13日。有些地区的门诊规定是200元起报,以花费700元为例,费用都符合社保内,那只有500元的部分可以按照约定比例报销。说到这里,可能会有朋友觉得,怎么想用个新农合报销门诊费用,怎么就那么难?条条框...

医保费用结算单应该怎么看?

本次起付线:就是咱们常说的门槛费,是指参保人在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。在起付线以下的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付。报销比例:指政策范围内医疗费用统筹基金支付比例,根据地区和要求的不同,医保的报销比例有所不同,您可以前往当地医保部门查询。

政策答疑!职工医保门诊统筹报销“起付线”如何计算、怎么报销……

以上两次就医起付标准已累计500元,如果张某自然年度内再次到医保定点医疗机构或零售药店就医购药,就不需要再付起付线了,可直接按对应等级规定比例报销。在职职工贾某,首次在定点二级医院就诊,门诊花费945.81元,其中符合基本医疗费用851.23元,在2024年1月1日前,因为未达到起付线1000元,这笔费用不会报销。政策优化后...

@乌兰察布人 家有新生儿,怎么缴医保?新手爸妈看过来→

区内三级医院起付线为1200元，可报销的比例是65%，二级医院的起付线是600元，可报销的比例则是70%。乌兰察布市第三医院儿科主任王医生表示，有的孩子一出生就会出现新生儿高胆红素血症，或是新生儿呛奶引发的肺炎，特别是早产儿，治疗产生的费用较高，对一个家庭来说负担比较重。新生儿医保报销的比例比较大，能够有效...

本月起执行!福建医保:下调起付线,提高报销比例

福建医保:下调起付线,提高报销比例看看健康新鲜事,了解医疗新研究。本月起执行!福建医保:下调起付线,提高报销比例福建省医保局近日发布通告,明确了职工医保的普通门诊统筹起付线下调为600元,报销比例适当提高,年度支付限额达3万元,政策于4月1日起执行。