【医保讲堂】起付线、封顶线...您都知道是什么意思吗?医保名词...

起付线参保人员在定点医疗机构实际发生的医保目录内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。06封顶线指医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能报销的基金最高额度。07医保“三大”目录医疗服务项目、医保药品、医保医用耗材三个目录,...

医保改革:多地区取消门诊起付线

近期，为了进一步减轻患者的经济负担，提高医疗服务的可及性，多个地区宣布取消了医保门诊起付线。这一举措的实施，意味着患者在就医时无需再担心因费用未达到起付线而无法享受医保报销的情况，从而能够更直接地从医保政策中受益。以武汉市为例，该市率先实施了取消门诊起付线的政策。根据新的医保规定，武汉市的参保居民...

医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。图源自央视新闻个人自费是什么?指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。图源自央视...

多地取消医保门诊起付线,惠民但考验医保基金管理能力 专家析利弊

医保报销的起付线,是指参保者需自行承担的保内医药费用额度,超过这一额度的部分,才能由医保基金按比例报销。对此,华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心的陈昊主任解释说,与住院报销不同,门诊报销的起付线按自然年累计计算,旨在鼓励合理利用医疗资源,防止滥用。尽管取消起付线直接降低了患者的经济负担,但专家们...

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!

包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。个人自费是什么?指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。举个例子小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元...

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?赶紧转发收藏→

包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等(www.e993.com)2024年11月10日。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。个人自费是什么?指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。举个例子小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元...

青岛医保最新动态:职工门诊、生育及救助政策齐发力

充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”作用，按照先保险后救助原则，梯次减轻困难人员就医负担。在大病保险方面，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口三类困难人员予以政策倾斜，职工和居民大病保险起付线减半，分别由1.5万元和1.8万元降低至7500元和9000元；报销比例提高5个百分点，分别由75%和65%提高至80...

退休职工医保个人账户涨至300元每月,门诊取消起付线,可行?

取消门诊起付线,则可以进一步减轻退休职工的经济负担,提高医疗保障的覆盖范围。促进医疗服务利用:提高医保个人账户的支付能力和取消门诊起付线,可以激发退休职工对医疗服务的利用需求。这将有助于促进医疗资源的合理利用和医疗服务质量的提升。还能缓解社会矛盾:通过提高退休职工的医疗保障水平,可以缓解因医疗费用过高而引发的...

山西医保门诊报销迎重大调整,起付线、封顶线有变,7月起执行

第一,起付累计达到300元,不再设置起付标准医保共济改革后,很多地方设置了门诊报销起付线。本次优化调整,继续执行按次起付,一、二、三类医疗机构,每次起付标准分别为80元、50元、30元,如果个人累计达到起付300元,将直接取消门诊起付线,这就意味着,门诊花费越多,实际报销待遇越好。

...医疗服务利用,住院时医疗机构级别越低,报销比例越高、起付线越低

在住院方面,对不同级别的医疗机构实行差别化的医保支付政策,医疗机构的级别越低,报销比例越高、起付线越低。2022年政策范围内职工和居民医保平均住院报销比例基层医疗机构比二、三级医院分别要高10个百分点和17个百分点。三是支付方式改革过程中,激励基层提供合理的医疗服务。各地在年度新增医保基金总额预算时,重点向...