职工医保的门诊和住院的报销待遇是多少?

1、住院报销起付线:●在三级特等医疗机构住院年度第一次住院起付线850元,第二次住院800元,第三次住院550元。●在三级医疗机构住院年度第一次住院起付线650元,第二次住院550元,第三次住院350元。●在二级医疗机构住院年度第一次住院起付线400元,第二次住院300元,第三次住院150元。●在一级及社区...

医保小讲堂|居民医保门诊慢特病起付线、报销比例是如何规定的?

(1)起付线:甲类病种(尿毒症透析治疗除外)为800元,尿毒症透析治疗不设起付线。乙类病种(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神病、双相[情感]障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍除外),根据缴费档次,按相应定点医疗机构住院起付标准确定,一档缴费:社区(乡镇)定点医疗机构200元,一级及二级定点医疗机构60...

一次弄懂住院医保报销那些事儿

首次住院的话,三级医院的起付线为600元至800元,二级医院为480元,一级医院为240元。封顶线则是全年累计的住院费用报销限额,职工基本医疗保险的封顶线为10万元,大额医疗费用补助根据缴费标准每年190元/240元,报销额度为42万元/47万元;城乡居民医保的封顶线为15万元,大病保险最高可报销40万元。此外,我市参保居民在县...

门诊、住院医疗费用报销比例是多少?看这里!

本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。北京市城乡居民基本医疗保险待遇目前,城乡居民参保人员的门(急)诊封顶线5000元,住院封顶线为25万元。注:①上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。

2024年1月1日起执行!洛阳医保待遇有新变化

4.大学生门诊统筹政策优化。大学生在基层医疗机构就医不设起付线,政策范围内费用支付比例为80%;其他级别定点医疗机构起付标准和报销比例参照城乡居民门诊统筹待遇执行,年度支付限额由原380元提高至600元。参保大学生异地就医住院实行全国免备案政策。优化生育医疗保障待遇...

医疗保障咨询台|退休职工住院起付线标准是怎么规定的?

答复:自2024年1月1日起,职工医保住院起付标准为:一级医院200元,二级医院500元,三级医院800元;第二次住院按50%执行;第三次及以后住院不再设置起付线(www.e993.com)2024年11月11日。恶性肿瘤患者在一个医疗年度内多次因放疗、化疗、靶向药物治疗住院发生的医疗费用,只扣一次起付标准。

医保住院报销要关注三件事,青岛市医疗保障局专家为你详解!

所谓“起付线&封顶线”是起付标准和最高支付限额的简称。起付线是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行负担的费用额度。我市一级、二级、三级住院起付线分别为200元、500元、800元（青大附院等6家三甲医院为1000元）封顶线是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限，超出最高支付限额以上的医疗费用，...

两会好声音丨桂彬:进一步落实“转诊住院连续计算医保起付线”政策

如实施市内转诊住院连续计算医保起付线，参保患者政策内费用可报销费用将提高9150万元左右，按照平均政策内报销比例71%测算，可多报销6500万元左右，政策内报销比例可提高3个百分点。三是促进县域紧密型医共体改革。2023年12月，《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号）中已...

住院医疗费用5万余元,惠民保为何没有报销?

刘女士咨询住院龙江惠民保没有保销的问题,是因为当次住院医疗费花销为5万元,医保报销后,自负金额仅4000余元,没有达到龙江惠民保报销的起付线,所以当次没有报销。龙江惠民保报销起付线是全年累计计算的,假设当年刘女士再次住院,累计自费金额超过起付线,就可以按照规则自动报销了。

医保小课堂|济南职工医保参保人住院待遇2024版看这里

在一个医疗年度内，参保人发生的住院医疗费用，经基本医疗保险等按规定报销后，个人累计负担的合规医疗费纳入职工大额医疗费用补助，起付线2万元，报销比例为60%，最高支付限额为40万元。符合报销条件的参保人，在出院结算时自动享受，无需任何申请手续。3、特药报销针对特药（盐酸沙丙蝶呤片、盐酸多柔比星脂质体...