金额达到了还是不能报销?带你了解医保报销

城乡居民医疗保险参保人员按照医院等级,二三级医院门诊报销起付线是550元,报销比例为50%,封顶线为4500元。一级及以下起付线是100元,报销比例55%,封顶线4500元。住院封顶线为25万元。如果看病想要报销,除了医保,还有两个渠道:一是大病医疗保险。大病医疗保险比起医保起付标准更高,比方说北京是30404元,比起医保的...

钟楼下丨@参保人 门诊看病没报销?可能是这四点原因

职工医保门诊统筹待遇有起付线，一个自然年度内，职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。也就是说，一个自然年度内，职工医保参保人一次或多次在定点医疗机构普通门诊就医，在医保相关目录范围内的门诊费用累计超过200元后，才可以享受报销待遇。“200元的起付线每到一个自然年度就开始重新计算，今年开年没多久，很多人还...

参保职工普通门诊报销水平大幅提高,2月起全面取消定点签约

参保职工在基层（含一级）医疗机构普通门诊就医，不设起付线（报销门槛），医保目录范围内费用直接按规定比例予以报销；二级、三级医疗机构起付线（报销门槛）分别为500元、800元，一个年度内起付线累加计算。普通门诊就医不再实行定点签约管理。2024年2月1日起，参保职工普通门诊就医不再实行定点签约的管理模式，可根据...

青岛今日起全面取消定点签约,参保职工三级医疗机构普通门诊报销60%

参保职工在基层（含一级）医疗机构普通门诊就医，不设起付线（报销门槛），二级、三级医疗机构起付线（报销门槛）分别为500元、800元。起付线（报销门槛费）是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己承担的费用，以一个年度累计计算，并不是每次诊疗都要超过起付线才能报销。医保专家举例说明：在一个结算年度内，在...

爱·医保 | 为您解答青岛医保热点问题

答:根据政策规定:参保职工在不同医疗机构的起付标准年度内予以累加计算,累计不超过800元。举个例子,参保职工在二级医院门诊统筹就医已负担了500元起付线,如参保职工年度内再去三级医院门诊就医(三级医院门诊统筹起付线为800元),仅需再负担300元起付线,即可按规定享受门诊统筹待遇。

21个经典保险理念图(2024最新版)

1、起付线以下的费用:一般门诊、意外住院费用较低,不能达到社保起付线要求(www.e993.com)2024年12月19日。因此,可以选择投保无起付线要求,且包含门诊费用、小额住院费用的商业保险产品,就可以轻松覆盖起付线以下的医疗费用支出。2、封顶线和自费项目:一般是大病或重病会发生封顶线以上的费用和自费项目,因此可以投保健康保险和重大疾病保险。一旦确诊...

新年涨钱了!工资、养老金、医保迎来新调整

比如,福建通过降低普通门诊起付线、提高报销比例和封顶线等提高门诊待遇,其中:起付线统一调整为当地全口径城镇单位就业人员平均工资的1%左右;报销比例在职人员统一提高至75%,退休人员统一提高至80%,在基层就诊的再提高10个百分点。广东职工医保普通门诊统筹不设起付标准,在职职工发生的政策范围内医疗费用,一级及以下医疗...

深圳医保政策修订,10月1日起实施!

《深圳市医疗保障办法》将原地方补充医疗保险调整为大病保险,覆盖深圳市全体基本医保参保人,用人单位和个人均无需缴费。大病保险对住院及门诊特定病种等基本医疗费用中的个人自付合规高额费用进行“二次报销”,减轻重特大疾病患者医疗费用负担。起付线为1万元,报销比例分段设定,1万元及以上3万元以下为70%,3万元及以上...

社保局:深圳暂不取消住院起付线

据了解,深圳设立的住院起付线标准是:市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元;属于基本医保大病统筹基金记账范围内的住院起付线以下的住院医疗费用,基本医保大病统筹基金不予支付。出院时,等于要参保人多交几百元。参保人陈先生则认为,深圳市社保基金每年都有结余,...

2018年大病起付线1.9万起?深圳社保局辟谣:假的!假的!假的!

最近在微信群里不少人传播这样一条消息“普及一下医保新政:2018年大病起付线1.9万元……”深圳社保局辟谣:门诊看病不设起付线,住院起付线按照医院级别设定,市内一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元。