【医保典型案例】虞城城县博航医院超医保支付造成医保基金损失案

2023年3月,虞城县医疗保障局对虞城县博航医院(一级民办)医保基金使用情况开展现场检查时发现,该院自《医疗保障基金使用监督管理条例》施行后2021年5月1日至2021年12月31日期间,存在超医保支付的违规行为,造成医保基金损失16503.9元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《河南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量...

外地的医保卡,能在商丘就医吗?

商丘市医疗保障局反馈:反映人李先生为虞城居民,异地就医国家已经出台政策并已经实施,参保居民在异地长期居住或临时外出需就医,可以在国家医保小程序或参保地医保经办机构办理异地就医备案后,就可以在异地就医,享受参保地待遇,执行就医地医保报销项目目录。反映人是在上海参保,具体事宜需咨询参保地医保经办机构,虞城县医保...

商丘医保曝光,多家医院被罚

2023年6月,在县(市、区)交叉检查中,发现睢县凤城医院存在超医保支付限制范围、超标准收费的违规行为,造成医保基金损失20960.16元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,睢县医疗保障局作出以下处理:1.责令其限期整改违规行为;2.追回违规使用医保基金20960.16元;3.对2021年5月1日至2022年12月31日期间造成的医保违规...

基层减负减到了心坎儿上

广东省东莞市作为一个流动人口地市,医保经办服务体量大,东莞医保局信息和法规科郑艺强已经工作18个年头,2006年只能用QQ群沟通时,一个工作建立一个群。他回忆到,“每天7~8个以上的工作群几乎全天不断的在提醒工作信息,混乱繁杂,忙的时候都回复不过来。”同样,2022年以前,温州市医保经办工作人员需要频繁切换3个业务...

虞城县政协召开民主评议县医保局工作反馈会议

河南县域经济网讯(黄波)7月13日,虞城县政协召开民主评议县医保局工作反馈会议。县政协主席王奕朝,副主席刘春云、胡兴华,秘书长李立新出席会议。县政协机关各委室负责人、县医保局班子成员参加会议。王奕朝指出,县政协对医疗保障工作开展的民主评议,活动组织有力,征求意见扎实有效,评议过程客观有序,充分体现了县政协以人...

商丘市医疗保障局发布提醒

虞城县医疗保障局0370-3062362夏邑县医疗保障局0370-3031100宁陵县医疗保障局0370-7838660永城市医疗保障局0370-5118093来源：商丘市医保局审核：毕江远编辑：王千一商丘市互联网违法和不良信息举报平台：sqjubao商丘市委网信办发布关注网信商丘了解权威发布点分享点收藏点点赞点在看原...

虞城县人民医院召开医保DIP分值付费培训会

顶端新闻·大河健康报见习记者邵显哲通讯员孟萌为进一步落实国家医保局对医保支付方式改革的相关要求，更好地理解按病种分值付费(DIP)的政策内涵，持续推进医院DIP下医院精细化运营管理，日前，虞城县人民医院邀请医疗卫生信息化行业资深专家田建军在门诊六楼学术报告厅进行医保DIP分值付费培训。该院领导班子成员、各...

医保异地结算堵在哪里?

天津市人社局医保制度处处长蔡若莙坦言,尽管异地就医联网结算工作成效初显,但也存在一些痛点和堵点需要进一步研究解决。一方面,部门设置不统一。目前,各省市负责异地联网结算的管理部门各不相同,在职能分工、层级划分、岗位设置等存在差异,致使异地间工作沟通较为困难。建议国家指导各省市建立统一的工作机构,明确相关职责和...

商丘:职工医保门诊共济 这些细则事关你我

市医疗保障局相关负责人介绍,职工门诊共济制度的实施还有一项重大变化,那就是参保职工个人账户的余额,除了可用于门诊报销后自付部分和到定点医药机构买药品、医疗器械等,还可用于居民医保个人缴费和职工大额医疗费用补助个人缴费等。商丘市辖区内正常参保缴费的职工医保参保人员(含灵活就业参保人员)均在门诊共济保障范围内...

山晚早新闻丨青海刚察县一煤矿发生事故19人被困;河南虞城县疫情...

近日,山西省医保局、山西省财政厅、国家税务总局山西省税务局联合印发了《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(以下简称《通知》),明确提出,继续提高城乡居民基本医保筹资标准,稳步提升医疗保障水平。2021年全省城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准提高30元,达到每人每年580元。2021年预收2022年度的个人缴费标...