居民医保增长的费用,都用在哪些地方?

目前,居民医保参保群众可以在全国近10万家定点医疗机构享受跨省住院费用直接结算服务,为异地生活、旅游、工作的群众看病就医提供了坚实保障。此外,高血压、糖尿病门诊用药保障机制从无到有,让群众不再为买药钱操心,帮助约1.8亿城乡居民“两病”患者减轻用药负担799亿元;“三重保障制度”仅2023年一年就惠及农村低收入人口...

医保曝出哈尔滨特大假处方骗保案!监管升级,下一轮重点在哪里?

在哈尔滨医保基金流失事件中，大数据技术的运用发挥了关键作用。国家医保局大数据中心在筛查数据时，发现黑龙江省哈尔滨市一家药店存在异常购药行为。随后，国家医保局派出专项飞行检查组，通过实地走访、调查取证等方式，最终揭开了药店使用手写假处方骗取医保基金的真相。调查牵出医药代表，下一轮监管的重点是？检查组在调查...

自贡两家医疗机构涉嫌欺诈骗保被解除医保协议,相关线索移交公安

近日,四川省自贡市医疗保障局发布违法违规使用医保基金典型案例,对两家医疗机构存在的超标准收费、过度检查、涉嫌虚构医疗服务等违法违规问题进行通报,并作出了“追回违法违规使用医保基金”“解除医保协议”“涉嫌欺诈骗保问题移送公安部门调查处理”等决定。红星新闻了解到,医保部门在近期大数据模型筛查和专项检查中发现,一...

铜川市企业移交职工医保经办中心党支部成立暨选举大会

铜川市企业移交职工医保经办中心党支部成立暨选举大会为进一步加强基层党组织建设,增强党支部的创造力、凝聚力和战斗力,根据《中国共产党章程》和《中国共产党基层组织选举工作暂行条例》要求,2024年3月15日,铜川市企业移交职工医保经办中心党支部召开党支部成立暨选举大会。会议由铜川市医疗保障局党总支组织委员金鑫同志...

国家医保局通报山西五家医院涉欺诈骗保问题:若干涉案人员已被采取...

接到移交问题后，朔州市应县医保部门对该医院作出行政处罚，追缴医保基金39.17万元，中止该医院医保服务协议。应县夕阳红华康医院同时，国家医保局指导地方医保部门加强与有关部门的协同联动，将问题线索移交公安、卫生健康、市场监管等部门处理。公安机关第一时间入驻5家医院，目前已全部开展立案侦查，依法对5家医院若干...

已立案!五医院涉嫌骗保 部分人员被提请批捕!国家医保局通报

接到移交问题后,朔州市应县医保部门对该医院作出行政处罚,追缴医保基金39.17万元,中止该医院医保服务协议(www.e993.com)2024年11月24日。国家医保局表示,已指导地方医保部门加强与有关部门的协同联动,将问题线索移交公安、卫生健康、市场监管等部门处理。公安机关第一时间入驻5家医院,目前已全部开展立案侦查,依法对5家医院若干名涉案人员采取刑事强制...

国家医保局通报过度诊疗、重复收费等典型案例

接到移交问题后,朔州市应县医保部门对该医院作出行政处罚,追缴医保基金39.17万元,中止该医院医保服务协议。同时,国家医保局指导地方医保部门加强与有关部门的协同联动,将问题线索移交公安、卫生健康、市场监管等部门处理。公安机关第一时间入驻5家医院,目前已全部开展立案侦查,依法对5家医院若干名涉案人员采取刑事强制措施...

三甲医院违规套取近20万医保金,这个有望在全国铺开的办法能杜绝...

安徽省医疗保障局12月2日通报,7月18日,该局接到杨某某信访举报件,反映芜湖市第二人民医院在其父因脑出血住院期间通过虚构、串换诊疗服务等方式违法违规使用医保基金。通报经查,通过病历核查、现场询问及数据比对等方式,核查出举报涉及的15个问题中有10个问题基本属实。芜湖市第二人民医院存在过度诊疗、过度检查、...

2024年儋州市曝光骗取和违规使用医保基金典型案件(第一期)

2023年2月,儋州市医疗保障局飞行检查组对儋州市妇幼保健院2020年6月1日至2022年5月31日期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,经检查发现该医院存在造成医疗保障基金损失的其他违法行为、分解项目收费、超标准收费、串换诊疗项目收费、耗材违规加成等违规使用医保基金行为,涉及违规结算医保基金18009.82元。

连续发生“骗保案”的地方,又有人动救命钱

之前此类案件难以彻查,往往是因为地方政府担心影响就医秩序等原因,多以行政处罚了事。而2021年国家医保局、公安部联合发布了《关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》,通过加强行政执法与刑事司法的衔接,进一步打击骗取医保基金的违法犯罪行为。此次安徽医保局的通报中也表示,已将此案分别移交公安、卫健部门...