【诊余思辨录】怎样书写中医门诊病历?
中医病历书写包括门诊病历和住院病历,本文重点讲中医门诊病历书写要求,住院病历另有统一要求。01格式1.一般项目:初诊病历必须记录患者姓名、性别、年龄、籍贯、工作单位、地址、门诊号、初诊日期等项目,以便查考。2.主诉:记录主症和时间(如发热、咳嗽、胸痛4天,咳吐腥臭黄脓痰1天),不应记录病名或医学专用...
省中医身心医学科形神共调诊药并用,实现年门诊量2万人次
”阎兆君说,身心医学科找到了一条中西并重的治疗思路,既遵循中医思维,通过形体辨症、用药、针灸、诊法等四诊方式形成“形神共调、诊药并用”的中医解决方案,同时结国际通用的神志量表、检查治疗计算机智能系统进行人格、能力、意志、感知、情感、注意、记忆、言语等多维度评估,以中药、中医传统疗法与现代物理治疗为主...
7月1日起天津市各大中医医院中医门诊实行新中医病历写法
在住院病历书写方面,医务人员记录现病史时,须结合十问简要记录患者发病后的寒热、饮食、睡眠、情志、二便、体重等情况;女性患者记录经带胎产史;中医望、闻、切诊应当记录神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等;日常病程记录应反映四诊情况、治法、方药变化及其变化依据等;主治医师首次查房记录内容应包括理法方药分析;...
中医病历须写望闻问切结果
昨日,省卫生厅转发卫生部、国家中医药管理局印发的《中医病历书写基本规范》,要求在中医门诊的初诊、复诊病历记录中都必须包括中医望闻问切四诊情况。根据规范,中医初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,中医四诊情况,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。
医疗纠纷:中医医院以四诊合参治疗咳嗽肺气虚,致患者肺癌的误诊
1、从患者门诊及用药问题来看,医方不存在任何过错。患者于2017年2月27日因咳嗽、发烧、不大便三天为主诉到医方处就诊,因医方为中医医院,以中医治疗为特色,中医有两千年的历史,其诊断疾病是以望、闻、问、切四诊合参为特色手段,这是中医的特色。医方根据患者病因给予清热解毒,根据咳嗽,给予止咳,根据大便不通给予...
判三年半:报复老东家,重置路由器、更改密码、删除文件
其还重置了医院网络VPN出厂设置,在WRP上删除原管理员密码,导致医院无法正常登陆ERP后台,无法维护医院后台所有程序,并增加了只有其本人才能登陆的管理员账号,隐藏了医院病历模板,误删了域控程序文件,导致医院域控无法登陆,删除了DC2磁盘镜像,致使医院网络异常,日常工作瘫痪,无法正常开展工作(www.e993.com)2024年9月15日。13、工作交接清单证实...