【广东中医药综合改革典型经验】创新建立中医特色医保支付体系

近年来,广东省医保局创新性开展中医药服务医保支付方式改革,率先建立中医特色医保支付体系,促进中医药传承创新发展,该体系较好地实现了患者负担减轻、医保基金使用效率提高、中医药优势得以发挥的医保支付方式改革目标,实现医疗、医保、患者三方共赢。率先建立以价值为导向的中医特色医保支付方式。广东省医保局印发《关于促进...

医保部门加力推出增量政策 服务保障发展大局

1-9月,医保结算69.16亿人次,同比增长19.3%,其中门诊就诊48.98亿人次,较2023年同期增长25%,有效保障门诊就医需求。深化职工医保门诊共济保障改革,扩大个人账户共济的人员范围和资金使用范围,个人账户共济使用305亿元,促进盘活存量资金,有效减轻参保人就医负担。协议期内397个谈判药品医保基金累计支付719亿元,有力减轻重病慢...

国家医保局局长,解读深化医保改革

习近平总书记指出:“要继续加大医保改革力度,常态化制度化开展药品集中带量采购,健全重特大疾病医疗保险和救助制度,深化医保基金监管制度改革,守好人民群众的‘保命钱’、‘救命钱’。”党的二十届三中全会《决定》提出“健全社会保障体系”,对医疗保障领域重大改革任务进行全面部署。为深入学习贯彻党的二十届三中全会精...

安徽推进医保支付方式改革 提高医保基金使用效能

为提高医保基金使用效率,安徽省充分发挥医保基金战略购买作用,加快建立管用高效的医保支付机制,推进以按病组付费(DRG付费)和按病种分值付费(DIP付费)为主的多元复合式医保支付方式,激励医疗机构提高诊疗水平,更好为患者服务。DRG/DIP付费是根据疾病既往的治疗路径与平均住院费用,综合考虑医院等级、并发症严重程度、患者...

金松:推进医保改革实践 确保惠民政策落细落实

一是聚焦基金使用提质增效，深化医保支付方式改革。将推动DIP支付方式改革走实见效，促进医保基金“为治疗过程”付费转变为“为治疗效能”付费，引导医疗机构聚焦患者实际需求，主动控成本、强管理，采用适宜技术因病施治、合理诊疗，避免过度医疗，切实减轻参保群众住院医疗负担，进一步提升医保基金使用效率。同时，抓好紧密...

县域医共体医保支付改革多措并举

在推行县域医共体支付方式改革中,实施医保基金总额打包付费是各地普遍采用的一种方式(www.e993.com)2024年11月8日。不少地方以这一做法在医保基金管理中发挥了积极作用,但上述问题也随之出现。如何在进一步改革中完善机制,减少对各方不利影响?一是保障参保人员合法权益。譬如对于需要长期住院的患者因床日数问题而需要多次出入院的问题出台合理的办...

医保支付方式改革目的何在?国家医保局:提高基金平稳运行可预期性

提高医保基金平稳健康运行的可预期性根据国家医保局披露的数据，2018年至2023年，我国医保基金支出则随收入增长而稳步上升。2018年全年基本医疗保险（含生育保险）基金总收入为2.1万亿元，总支出1.8万亿元；2023年收入爬升至3.4万亿元，支出也增长至2.8万亿元。其实，进行医保支付方式改革是基于医保基金发展情况决定...

医保支付改革,要“分组”更要协同

所谓DIP付费,即按病种分值付费,在总额预算机制下,根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值,形成支付标准,对医疗机构每一病例实现标准化支付。截至2023年底,全国超九成统筹地区已开展这一改革。通过改革,医保基金为医疗结果买单,支付结算更加科学合理,在减轻群众负担、保障基金高效使用、规范...

医保支付方式改革三年行动收官之年,2.0版DRG分组方案将“出炉”

今年以来,国家医保局已多次召开医保支付方式改革座谈会,听取医疗机构、一线医护人员和医保工作者等意见,共同讨论DRG/DIP分组规则。2024年是医保支付方式改革三年行动计划收官之年。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇16日在博鳌亚洲论坛全球健康论坛第三届大会期间表示,截至目前,已有26个省份实现所有统筹地区支付方式改革...

用三明医改经验深化医保改革

下一步,将持续深化医保支付方式改革:一是建立DRG/DIP付费动态调整机制,更好适应临床、满足群众需求,更加科学精准地提高医保基金支付效率;二是健全多元复合支付体系,探索符合门诊、紧密型县域医共体等医疗服务特点的支付方式;三是加强与卫生健康等部门的协同和联动,促进“三医”协同发展和治理。