临床麻醉 | 失血性休克患者麻醉关注点
失血性休克患者出血量较大,应及早快速输血维持血容量,改善微循环灌注,保证主要脏器的氧供。需红细胞量(U)=(HCT目标-HCT实测)*体重(kg)。出血量超过全身血容量2/3时,需要输注新鲜冰冻血浆10~15ml/kg,补充凝血因子。每输血500ml-1000ml需补充钙剂1g。血管活性药与正性肌力药的使用血管活性药物的应用一般应建立...
休克补液“先盐后糖、先晶后胶”,这种方法早已过时?
“先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾、适时补碱”是创伤性休克急救中的一条经典补液原则,这被称为“传统补液法”。该方法主张积极液体复苏,迅速补液以恢复有效循环血量,并在必要时使用升压药物,以维持重要器官的血流灌注。然而,研究表明,大量快速补液反而会增加出血风险,导致更高的死亡率。因此,有学者提倡...
失血性休克的管理:生理学方法、时机和策略
脓毒性休克中液体负荷试验的最佳量为≥4mL/kg,这也是失血性休克中用于低血压复苏的重复剂量中附带使用的量。在炎性或分布性休克和失血性休克中的液体挑战有实质性的不同,前者的正常血容量,后者的血容量减少。尽管脓毒性休克(液体挑战试验已被广泛研究)和失血性休克(就血容量而言)之间的动力学之间存在差异,但其...
护士必看!失血性休克的救治与护理
休克指数:0.5è无休克,超过1.0—1.5è休克存在,在2.0以上表示休克严重。5、治疗失血性休克的治疗主要集中在补充血容量和积极处理原发病两个方面。一、补充血容量??估计失血量并不容易,也难正确,而且往往估计偏低,一般可根据血压和脉率的变化??来估计失血量。虽然在失血性休克中,丧失的主要是血液,但在补充血...
休克补液「先盐后糖、先晶后胶」,这种方法早已过时?
传统补液法or亚休克疗法?“先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾、适时补碱”是创伤性休克急救中的一条经典补液原则,这被称为“传统补液法”。该方法主张积极液体复苏,迅速补液以恢复有效循环血量,并在必要时使用升压药物,以维持重要器官的血流灌注。
【干货】创伤性休克的评估与治疗措施
心率增快是创伤失血性休克最早的临床表现,但是通过心率评估创伤失血性休克的同时应注意关注其他导致患者心率增快的常见因素如疼痛、发热等(www.e993.com)2024年7月24日。血压回升,脉压增大,表示休克好转。持续下降,收缩压<90mmHg,脉压差<20mmHg,表示休克存在。②尿量:尿量减少,充分补液后尿量仍<0.5mL/(kg??h),提示肾脏功能受损。
划重点:围术期常见休克的处理及常用复苏液体选择
Hb(稀释后)=Hb(基础)×体重(kg)×7%/[体重(kg)×7%+补液量(L)]4、胸、腹腔是大量贮藏血液最常见的部位,怀疑隐匿性失血时首先排查胸、腹腔,其次查看穿刺、手术部位。失血性休克的抢救原则失血性休克的抢救中,病因治疗是首位,足够的静脉通路是安全保证,但需注意,只要外周静脉足够大、足够多,不要因为建...
2019新青年麻醉论坛十大优秀病例评选,欢迎您参与投票!
术中麻醉维持:氧气40%,七氟醚2%,右美0.7ug/kg/h,瑞芬太尼0.1ug/kg/min,补液:勃脉力。呼吸参数:VT350ml,RR12次/分,ETCO237mmHg,Paw13cmH2O。9:00手术开始,予凯纷50mg,开始滴注头孢替安。9:15ETCO2上升至43mmHg,调节呼吸频率至14次/分。